登革 熱

什麼是登革熱和登革熱是如何傳播的？

登革熱最早是在西元ｌ７７９年由David Bylon在爪哇島首先描述。由於可引起很厲害的高燒及肌肉疼痛，猶如裂骨一般，又俗稱「斷骨熱」或「天狗熱」。不同於腸病毒的人對人的傳染，它必須藉由「蚊子」叮咬患者，成為病媒蚊，當病媒蚊再叮咬健康的人，才會使人致病。所以此病多分布在熱帶及亞熱帶蚊子易滋生的地區，尤其以東南亞、非洲及印度為最多台灣中南部夏季酷熱也易成為疫區。
它的傳播媒介主要是埃及斑蚊及白線斑蚊這兩種蚊子，喜歡在白天咬人，棲息於陰涼有水處，不喜歡待在臭水溝，尤其喜歡下雨後的廢輪胎及廢棄的容器。登革熱病毒必須藉由這些蚊子的叮咬，才可能傳播出來，而依其抗原性的不同，登革熱病毒又可分為ｌ、２、３、４共四型。人若感染其中一型，其在體內產生的抗體並無法防護另外三型，以感染第２型最危險，易發生出血性登革熱。這些病媒蚊叮咬登革熱病患８至ｌ５天後，就具有終生傳染病毒的能力了。 

登革熱為何如此可怕？

  登革熱依其症狀輕重分為兩型：典型登革熱及出血性登革熱

典型登革熱(即俗稱的登革熱) ：此型較不具危險性，死亡率甚低，多為初次感染者。小孩症狀較不明顯，成人則出現嚴重症狀，通常被病媒蚊叮咬後，經過一至七天的潛伏期，患者會出現突發性高燒(39至40℃) 、惡寒、前額及後眼窩的劇痛、肌肉痛，再經２至４天全身皮膚出疹，疹子由軀體開始向臉及手腳蔓延，整個病程約七天可結束，大部份病人可完全痊癒。

出血性登革熱：這是最可怕的一型，死亡率高達１５—５Ｏ％，喜犯八歲以下的小孩。多由於兩次以上重複感染，引起人體免疫系統的劇烈反應，造成全身血管的大量出血，臨床症狀上除了高燒、頭痛、肌肉痛、惡心、嘔吐、全身倦怠外，常伴隨流鼻血、吐血、血便、血尿、子宮出血及胸腹部積水。由於全身大量出血，常引起心肺衰竭及休克死亡，而其出血時間通常在發燒將退時才發生，所以常引起家長及醫師的疏忽，因此登革熱病人在退燒時，若出現皮膚濕冷、四肢冰涼、坐立不安時，更應提高警覺，即刻送大醫院，不可輕忽。

登革熱有特效藥或疫苗可用嗎？

很不幸到目前這個答案是否定的，醫界可說束手無策，只能給予患者支持性療法，舒緩症狀、減輕病人痛苦，補充體液防止休克及脫水而已，也無有效疫苗可用，一切須賴病人的免疫力來復原。幸運的是，若非出血性登革熱絕大部份病人可完全痊癒，不會有任何後遺症。但若不幸是出血性登革熱，則宜把握治療關鍵時刻，大約是燒將退或退燒後的２４至４８小時內請與醫師密切合作，以渡過最危險的出血休克期

如何防治登革熱？

埃及斑蚊及白線斑蚊都是在白天吸血，且吸血場所多在屋內或野外陰暗處如樹林及竹林內，因此防治之道可由四方面著手：

1.清除蚊蟲孳生場所：室內孳生源如冰箱底盤、花瓶、水生植物容器、水槽、貯水缸等，宜每週清洗換水。室外孳生源如廢輪胎、花盆、空罐等，清除後交給清潔隊運走或通知環保局處理。

2.撲滅蚊子：凡是殺蟲劑對人畜都有害，但只要使用前充分準備與加強預防措施，這類危險是可避免的。因此噴灑殺蟲劑宜戴口罩、帽子、眼鏡、著長袖衣物、穿帶橡膠手套及膠鞋，食物和飲水也都要加蓋並收藏好，勿污染到食物和飲水。

3.出入疫區，宜穿長褲及長袖衣服，晚上睡覺應掛蚊帳，門窗應設有紗窗、紗門，若前往東南亞旅遊，返國後身體不適，亦應儘速就醫交待行程，提供醫師診治參考，避免登革熱境外移入

4.革熱患者除了遵從醫囑，多休息補充水分外，在生病期間，臥床要掛蚊帳，避免病媒蚊叮咬，以減少病媒蚊再度藉機傳染健康人的機會。