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桃園縣三民國民小學103學年度本土語言選修課程調查表
班級
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( )年級( )班
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學生姓名
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欲選修學習之鄉土語言類別
(限勾選一種)
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( )閩南語
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( )客家語
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原住民語
( )賽夏語 ( )雅美語 ( )邵語
( )葛瑪蘭語 ( )A 知本卑南語
( )A 南王卑南語( )A 初鹿卑南語
( )A 建和卑南語( )B 卓群布農語
( )B 卡群布農語( )B 丹群布農語
( )B 巒群布農語( )B 郡群布農語
( )C 阿里山鄒語( )C 卡那卡那富鄒語
( )C 沙阿魯阿鄒語( )D 東排灣語
( )D 北排灣語( )D 中排灣語
( )D 南排灣語( )E 霧台魯凱語
( )E 東魯凱語( )E 多納魯凱語
( )E 萬山魯凱語( )E 茂林魯凱語
( )F 汶水泰雅語( )F 賽考利克泰雅語
( )F 澤敖利泰雅語( )F 萬大泰雅語
( )G 太魯閣語( )G 道澤語
( )G 德克達雅語( )H 奇萊語
( )H 北部阿美語( )H 中部阿美語
( )H 海岸阿美語( )H 馬蘭阿美語
( )H 恆春阿美語( )I 巴宰語
( )I 噶哈巫語
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學生選習鄉土語言類別程度
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( )能聽 ( )能聽、說
( )能聽、說、讀 ( )完全不會
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家長使用的母語
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父親:( )閩南語 ( )客家語 ( )原住民語
母親:( )閩南語 ( )客家語 ( )原住民語
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家長簽章
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年 月 日填寫
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上課編組
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(學校填寫)
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填表說明:
一、 本表係提供舊生(國民小學一至五年級、國民中學七至八年級)於五月底前、新生於報到時調查,做為開設本土語言選修課程之依據。
二、 選習之語言類別,國民小學一年級至六年級應就閩南語、客家語、原住民語等三種鄉土語言任選一種修習,國民中學則依學生意願自由選習,且以鼓勵持續學習同一種語言為原則,倘確有更換類組之需求,應持續至少一年方得更換。
三、 學校開課時,可能以班群方式打破班級界限,依學生選習語言類別編組,實施跑班式協同教學,必要時斟酌降低開班人數。
四、 本表填寫完畢,並經家長同意簽章後,請於 9月4日前繳回各班級任老師(或導師),再請導師連同統計表交回教務處。 教務處謹啟
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